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26/10/2011

Bronchiolitis Obliterans Organizing Pneumonia (BOOP)

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( ou pneumopathie organisée ) 

 

Définition

Histologique: tissu de granulation dans les voies aériennes distales


Fréquence

    20-30% pneumopathies interstitielles

    Sex ratio : 1

    40-70 ans


Etiologie

Idiopathique

Cause déterminée  

Radiothérapie: homo- ou controlatérale

Infections: Coxiella burnetii, Mycoplasma, Chlamydia, Pseudomonas, virus

Médicaments: minocycline, sels d’or, céphalosporines, sulfasazine, interféron, furadantine, sotalol, toxiques industriels…

Pathologies associées:

Polyarthrite rhumatoïde, Sjögren

                                          Polymyosite, dermatomyosite

Spondylathrite ankylosante

Behcet

Wegener

Recto Colite Ulcéro Hémorragique, Crohn

LED ( Lupus érythémateux disséminé )

Immunosuppression:

Greffe rénale

GVH ( greffon contre l’ hôte )

Lymphome


Clinique

Manifestations inaugurales flu-like ( syndrome grippal )

Pendant 3 mois (1-4 mois)

Toux non productive

Dyspnée d’effort

Fièvre modérée

Amaigrissement

Plus rare: douleur pleurale, hémoptysie

Pas de réponse à antibiothérapie à large spectre

Crépitements aigus, fins

 

Biologie

Syndrome inflammatoire

LBA :

                Lymphocytose: 20-40%

 Neutrophilie: 10 %

 Eosinophilie: 5%


Epreuves fonctionnelles respiratoires

                 Syndrome restrictif

           Abaissement de la diffusion


Imagerie: non spécifique

  • RX thorax :condensation pulmonaire non systématisées uni ou bilatérales

    piet 1.jpg

  • CT Scan thoracique

    pietct02b.jpg

Densification bilatérale,  alvéolaire, surtout sous-pleurale, lobes inférieurs, segmentaire

Bronchogramme +

Plus ou moins nodules de 3-5mm

Opacités linéaires, basales, parfois cavitation

Migratoires

Epanchement pleural

Aspect verre dépoli au CT Scan

Adénopathies médiastinales


Diagnostic: histologique

 Biopsie pulmonaire > transbronchique


Traitement

Guérison spontanée

Souvent, nécessite corticoïdes:

Résolution quelques jours – semaines

Rechute fréquente à l’arrêt des corticoïdes

 

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